⼊館のお申込み

お電話でのお申込みは下記のフリーダイヤルからお願いたします。

フォーム内の各項⽬⼊⼒後、画⾯下部の【確認へ】 ボタンをクリックしていただきますと、
⼊⼒内容を確認していただけます。内容を確認後、【送信】ボタンを押して下さい。

希望会館情報

第一希望会館名 必須
第二希望会館名
食事形態

※食事選択のある学生会館を選んだ方のみ選択してください。

居室形態 必須
館費支払方法 必須
契約年数 必須

※想定契約期間が1年に満たないという方は「1年」を選択いただき、
下記「入館予定時期」で「それ以外」を選択してください。

入館予定時期 必須

入館希望者様情報

お名前 必須
フリガナ 必須
性別 必須
生年月日 必須

郵便番号 必須

※郵便番号がわからない場合は こちらからご確認ください。

ご住所 必須
建物名など
現在の学校名 必須
進学予定先は 必須
進学校決定予定日 必須

日頃
入学の学校名 必須
学部・学科・コース 必須

保護者様情報

入館希望者との続柄 必須
お名前 必須
フリガナ 必須
契約書送付先は 必須
郵便番号 必須

※郵便番号がわからない場合は こちらからご確認ください。

ご住所 必須
建物名など

ご記入者様情報

ご記入者様 必須
電話番号 必須
携帯電話番号
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メールアドレス確認用 必須

お問合せ・お申込みについて

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